摘要
2015年5月，我參加了某三甲醫(yī)院電子病歷及移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)施工作，該項(xiàng)目以軟件項(xiàng)目為主，主要包括醫(yī)生電子病歷、護(hù)理電子病歷、CDR數(shù)據(jù)集成平臺(tái)和電子病歷上傳接口、移動(dòng)護(hù)理和移動(dòng)醫(yī)療在此項(xiàng)目中我作為項(xiàng)目經(jīng)理全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)目的管理工作。
由于電子病歷是醫(yī)院特供的主要法律文書，其本身需要較高的邏輯性和穩(wěn)定性，醫(yī)院就此項(xiàng)目提出要達(dá)到衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）電子病歷等級(jí)評(píng)分5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)該項(xiàng)目也是我公司承建的第1家三級(jí)甲等醫(yī)院電子病歷項(xiàng)目，公司希望本項(xiàng)目能做成本地區(qū)的項(xiàng)目典范，以拓展本地區(qū)電子病歷業(yè)務(wù)，本項(xiàng)目公司和醫(yī)院方對(duì)項(xiàng)目的質(zhì)量都充滿了期望。
在本項(xiàng)目質(zhì)量管理過程中我從質(zhì)量規(guī)劃、質(zhì)控保證、質(zhì)量控制三個(gè)方面運(yùn)用項(xiàng)目管理方法和全面質(zhì)量管理理論，做到全員、全過程、全方位的實(shí)施質(zhì)量管理，使項(xiàng)目按合同工期和合同要求圓滿的完成，獲得了醫(yī)院認(rèn)可和公司領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)同。
正文
2015年5月，我公司承建某醫(yī)院電子病歷及移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，由于我有較豐富的電子病歷實(shí)施經(jīng)驗(yàn)和一定的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，公司委派我為此項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理。該項(xiàng)目涉及軟件和硬件的綜合項(xiàng)目，軟件項(xiàng)目主要包括：醫(yī)生的電子病歷，護(hù)理電子病歷、CDR數(shù)據(jù)中心及電子病歷上傳接口、移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)護(hù)理。該項(xiàng)目于2015年5月啟動(dòng)，根據(jù)公司與醫(yī)院的合同規(guī)定項(xiàng)目工期為1年，要求在2016年5年完工。該項(xiàng)目涉及到軟件和硬件，項(xiàng)目組成員由軟件開發(fā)開發(fā)部、項(xiàng)目實(shí)施不、系統(tǒng)集成部及移動(dòng)事業(yè)部等多個(gè)部門組成，同時(shí)由于CDR數(shù)據(jù)集成平臺(tái)在我公司尚沒有成熟產(chǎn)品屬于新開發(fā)項(xiàng)目，在項(xiàng)目組成員中我又申請(qǐng)了一名大區(qū)的技術(shù)總監(jiān)作為我們此次項(xiàng)目的技術(shù)支持。醫(yī)院方希望通過該項(xiàng)目實(shí)施不僅實(shí)現(xiàn)以病歷的電子化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的病人診療數(shù)據(jù)的高度共享以及通過移動(dòng)醫(yī)療和護(hù)理實(shí)現(xiàn)高效快捷的診療過程。
質(zhì)量是一組固有特性滿足需求的程度。需求的滿足不僅要指明確的，還包括隱含的需求以及法律法規(guī)的要求。軟件項(xiàng)目往往在項(xiàng)目的實(shí)施過程中產(chǎn)品逐步成型或者逐步成為一個(gè)成熟的產(chǎn)品，所有軟件項(xiàng)目管理中質(zhì)量管理顯得尤為重要，管理的好壞不僅是項(xiàng)目過程的質(zhì)量更影響到最終交付產(chǎn)品的質(zhì)量。此項(xiàng)目由于是我公司第一次實(shí)施三甲醫(yī)院的電子病歷和移動(dòng)醫(yī)療同時(shí)還涉及CDR和數(shù)據(jù)上傳接口的開發(fā)，公司領(lǐng)導(dǎo)希望能將此項(xiàng)目做成本地區(qū)的示范點(diǎn)，電子病歷是醫(yī)院特供的主要法律文書，其本身需要較高的邏輯性和穩(wěn)定性，醫(yī)院就此項(xiàng)目提出要達(dá)到衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）電子病歷等級(jí)評(píng)分5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，。
項(xiàng)目質(zhì)量管理過程主要包括質(zhì)量規(guī)劃、質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。我按以往的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)在質(zhì)量管理方面主要做幾方面工作。
第一，全員參與做好質(zhì)量規(guī)劃。質(zhì)量規(guī)劃是識(shí)別項(xiàng)目的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及確定如何滿足這些標(biāo)準(zhǔn)的過程。我依據(jù)該項(xiàng)目的章程、范圍管理說明書、項(xiàng)目管理計(jì)劃，公司同類項(xiàng)目的相關(guān)文檔以及公司ISO質(zhì)量管理體系文件的相關(guān)要求，并根據(jù)本項(xiàng)目相關(guān)的法規(guī)要求，如衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范、抗菌藥物臨床使用管理指南、醫(yī)院感染管理規(guī)范、衛(wèi)生部電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部關(guān)于電子病歷等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等制定本項(xiàng)目的質(zhì)量規(guī)劃。
在本項(xiàng)目中我運(yùn)用基準(zhǔn)分析，即參照同類項(xiàng)目做好結(jié)合本項(xiàng)目的實(shí)際制定了質(zhì)量目標(biāo)，主要包括：項(xiàng)目工期1年內(nèi)完成、客戶需求實(shí)現(xiàn)率達(dá)90%以上、項(xiàng)目達(dá)到衛(wèi)生電子病歷5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、重大事故發(fā)生率為零（上線后系統(tǒng)性癱瘓大于1小時(shí)），四個(gè)方面質(zhì)量目標(biāo)；根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)繪制了組織結(jié)構(gòu)圖，將項(xiàng)目分成電子病歷組、移動(dòng)醫(yī)療小組、接口集成組、
CDR開發(fā)組業(yè)務(wù)小組以及由各小組骨干組成的QA小組；根據(jù)每個(gè)小組的工作特點(diǎn)制定各組的職責(zé)以及各崗位的工作職責(zé)；根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)制定需求評(píng)審、設(shè)計(jì)評(píng)審及變更評(píng)審各類文檔的審批等流程；制定了考勤制度、例會(huì)制度、文檔管理制度、軟件開發(fā)管理規(guī)范、項(xiàng)目進(jìn)度管理質(zhì)量及項(xiàng)目成本管理風(fēng)險(xiǎn)管理等制度；根據(jù)公司以往項(xiàng)目的模板制定進(jìn)度控制的甘特圖和質(zhì)量審計(jì)檢查表，并編制了質(zhì)量管理計(jì)劃等。
項(xiàng)目的實(shí)施關(guān)鍵在人，特別是本項(xiàng)目以軟件項(xiàng)目為主，人的因素決定項(xiàng)目的方向和成敗。故在質(zhì)量的規(guī)劃階段我就注意到領(lǐng)導(dǎo)作用和全員參與，我將質(zhì)量規(guī)劃的內(nèi)容，如目標(biāo)、流程、制度、檢查單等形成初稿后即下發(fā)下相關(guān)人員手中，征求各方意見，并在項(xiàng)目正式啟動(dòng)的后第一周即召集QA小組成員，邀請(qǐng)客戶方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及本公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)召開專題討論會(huì)，會(huì)上各方提出了改進(jìn)意見，如對(duì)質(zhì)量目標(biāo)的測量方法、需求評(píng)審等流程提出改進(jìn)意見。會(huì)后，形成了相關(guān)方均認(rèn)可的質(zhì)量管理計(jì)劃、質(zhì)量目標(biāo)和檢查表和制度職責(zé)等。
第二，全過程實(shí)施項(xiàng)目的質(zhì)量保證。項(xiàng)目的質(zhì)量保證貫穿在項(xiàng)目的全過程，是保證項(xiàng)目按目標(biāo)要求而實(shí)施的活動(dòng)，質(zhì)量保證活動(dòng)的開展也為項(xiàng)目內(nèi)部和外部提供對(duì)質(zhì)量的信心。在質(zhì)量保證過程中我根據(jù)質(zhì)量管理計(jì)劃制定的內(nèi)容和時(shí)間節(jié)點(diǎn)主要做好產(chǎn)品的質(zhì)量保證和管理的質(zhì)量保證。
產(chǎn)品的質(zhì)量保證方面根據(jù)各項(xiàng)目小組的特點(diǎn)開展質(zhì)量審計(jì)活動(dòng)，如電子病歷組的產(chǎn)品是公司已經(jīng)開發(fā)的相對(duì)成熟的產(chǎn)品，質(zhì)量審計(jì)主要是針對(duì)需求的評(píng)審分別針對(duì)醫(yī)療組和護(hù)理組召開2次需求評(píng)審會(huì)議；CDR開發(fā)組召開了設(shè)計(jì)評(píng)審會(huì)議；移動(dòng)醫(yī)療組主要是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)評(píng)審和集成測試為主。
項(xiàng)目管理的質(zhì)量保證方面，每季度由QA小組進(jìn)行管理評(píng)審，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度和成本進(jìn)行掙值分析，對(duì)各小組存在的質(zhì)量問題進(jìn)行匯總分析，并針對(duì)問題提出糾正和預(yù)防措施從而進(jìn)一步完善質(zhì)量管理計(jì)劃。
第三是，全方位實(shí)施質(zhì)量控制。質(zhì)量保證是保證項(xiàng)目按正確的方法實(shí)施，而質(zhì)量控制則是證明產(chǎn)品或項(xiàng)目被正確達(dá)成。本項(xiàng)目主要為軟件實(shí)施和開發(fā)為主，針對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量控制主要以測試為主，依據(jù)質(zhì)量管理計(jì)劃，電子病歷組我安排了程序員模擬環(huán)境下的α測試，和在正式環(huán)境下由醫(yī)院的醫(yī)教科、護(hù)理部組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在正式環(huán)境下進(jìn)行的β測試；CDR開發(fā)組則根據(jù)系統(tǒng)開發(fā)過程進(jìn)行單元測試、集成測試、系統(tǒng)測試等；移動(dòng)組除αβ測試外增加了移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的壓力測試。對(duì)各種測試發(fā)現(xiàn)的問題由各組記錄每天匯總到QA小組，并有QA小組利用統(tǒng)計(jì)技術(shù)如直方圖、趨勢圖等進(jìn)行分析，對(duì)BUG較集中的問題利用流程圖進(jìn)行分析，并增加回歸測試。
項(xiàng)目過程的質(zhì)量控制主要是由QA小組定期對(duì)各項(xiàng)目組的配置進(jìn)行檢查。
通過項(xiàng)目小組的共同努力，本項(xiàng)目在規(guī)定的工期內(nèi)順利完成，由于在項(xiàng)目中我們重視質(zhì)量管理，重視客戶滿意度和客戶需求，項(xiàng)目獲得了客戶的好評(píng)，也達(dá)到成為本地區(qū)，同類項(xiàng)目的典范。
在本項(xiàng)目的管理過程中雖然取得一定成績，更獲得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，主要有以下幾方面：
一、項(xiàng)目組成員質(zhì)量意識(shí)比較淡薄，在項(xiàng)目初期實(shí)施質(zhì)量管理，有多個(gè)程序員比較抵觸，認(rèn)為質(zhì)量控制增加成本同時(shí)限制了他們的自由。為此我采用了先禮后兵的方式，先是充分溝通，盡量讓項(xiàng)目組成員能理解本項(xiàng)目的質(zhì)量管理方法；同時(shí)制定獎(jiǎng)罰措施，，最終使項(xiàng)目按照既定的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)行進(jìn)。
二、項(xiàng)目配置管理方面，在項(xiàng)目的早期由于不是很重視配置管理，多的個(gè)程序員在不同的電腦上修改，經(jīng)常出現(xiàn)版本重疊和相互覆蓋問題，還有就是測試用例方面，由于以往的項(xiàng)目沒有重視用例的保存，測試過程沒能和實(shí)際醫(yī)療流程相符，針對(duì)這2個(gè)問題，本項(xiàng)目由QA小組在檢查中發(fā)現(xiàn)后，我們采取了用公司自己開發(fā)的版本控制軟件，并要求各組各階段均整理1-2個(gè)典型的測試用例。
三、質(zhì)量與成本的權(quán)衡。質(zhì)量成本包括預(yù)防成本、檢查成本和缺陷的補(bǔ)救成本，前2項(xiàng)一般在預(yù)算中已經(jīng)包含其中，缺陷的補(bǔ)救成本則為非一致成本。項(xiàng)目管理人員常常需要在質(zhì)量和成本之間進(jìn)行權(quán)衡。一味追求高質(zhì)量勢必造成成本的增加。在項(xiàng)目的前3個(gè)月，由于過于追求質(zhì)量而出現(xiàn)進(jìn)度停滯不前現(xiàn)象。而放松質(zhì)量控制則會(huì)增加返工，降低顧客滿意度。質(zhì)量管理者需要周到一個(gè)平衡點(diǎn)，這可能也是管理的魅力所在吧。